阿里地区位于中国西藏自治区的最西部，平均海拔4500米，高寒缺氧地理环境对人体的生理机能产生巨大影响。研究发现高海拔是脑卒中的危险因素，海拔4500 m以上地区的脑卒中发病风险是平原地区的10倍，创伤性脑损伤、高原脑水肿发生率居高不下，同时高原脑损伤后导致的高死亡率及高致残率对当地人民群众的生命安全构成极大威胁，给社会和家庭带来了巨大负担。阿里地区人民医院作为地区唯一三级乙等医院，面对难题和挑战，迎难而上，攻坚克难，在陕西省第十批组团式医疗援藏医疗队专家帮扶下，组建神经重症团队，采取基于损伤控制为策略的神经重症一体化救治模式，效果明显，显著提高救治成功率，极大造福当地人民群众。

近日，一名52岁的藏族同胞，因车祸导致意识不清5小时120紧急送至我院，急诊CT提示硬膜外血肿，多发脑挫裂伤，重度颅脑损伤，脑水肿，脑疝形成，同时合并休克状态，乳酸5.5mmol/L，面对如此危重状态，外科贡桑明久主任查看患者后，决定在积极抗休克治疗同时急诊外科手术，陕西省人民医院麻醉科蒋延安主任采取浅麻醉加肌松药方式精准控制麻醉深度，同时中心静脉压监测导向下抗休克治疗，西安交通大学第一附属医院神经外科李传坤主任采取损伤控制策略，娴熟的手术技巧仅1h顺利完成开颅血肿清除术+去骨瓣减压术，术后转入重症医学科监测与治疗，面对GCS3分，APACHEII 41分，西安交通大学第一附属医院外科重症医学科张春主任创新性采用“五位一体”的无创多模态脑功能监测（压力+血流+灌注+脑电+脑影像），通过分析数据制定目标导向化治疗策略，同时系统化精准化器官功能保护，在各科室及医护理团队的精心照顾下，最终经过28天的不懈努力，患者奇迹般完全苏醒并下床活动经口饮食，创造了不小的奇迹，家属特地献上哈达表示感谢。

自2024年8月19陕西省第十批组团式医疗援藏医疗队开展临床工作以来，在朱鸿书记及张小刚院长大力支持下，原勇院长助理的组织协调下，建立神经重症一体化诊疗流程。神经重症团队从急救处理、外科手术、麻醉管理、重症救治以及神经康复开展了大量工作。外科手术共计完成15台，首次开展脑外伤额颞叶挫伤清除术及内镜下骨瘤切除术，开颅时间从既往5~6小时缩短至2小时，患者转院转诊率降低至0%；在麻醉管理上，开展颈内静脉穿刺置管并中心静脉压监测抗休克治疗，首次采用大潮气量降低颅内压清晰手术视野新医疗新技术；在重症救治上，首次开展无创多模态脑功能监测、重症超声、经皮气管切开术、PiCCO血流动力学监测新医疗新技术，成功救治17名危重症患者，救治成功率达到90%以上。

阿里地区人民医院作为地区重要的急危重症救治中心，在顺利通过三乙复审以及三甲初审的重要关头，相信在院领导的大力支持和帮助下，神经重症团队继续不忘初心，脚踏实地，精益求精，在创建三甲的道路上勇毅前行！